Auf den ersten Blick scheinen die Zahlen sogar lächerlich, selbst in einem Forum, in dem Zahlen routinemäßig lächerlich aussehen.

Irgendwo um die Hälfte des Geldes für die Gesundheitsfürsorge in den USA wird nur 5 Prozent der Bevölkerung ausgegeben gemäß einem Bericht 2016 von der Abteilung für Gesundheit und Humanservice. In der Tat gehen 22,8 Prozent der Gesundheitsausgaben auf nur 1 Prozent der Bevölkerung. Diese Statistiken waren auf diese Weise seit Jahren.

Das könnte zunächst aus dem Whack scheinen, daß so viel von den mehr als 3 Billionen US-Dollar für die Gesundheitswesen für so wenige ausgeben. Wenn Sie jedoch bei diesen 5 Prozent näher näher nehmen, machen alle Ausgaben (das & rdquo; Super-Benutzer '), dass das 5/50-Ding völlig verständlich ist.

' Es ist keine vorübergehende Phase oder ein Zeitphänomen ' Gerald F. Kominski, Ph.D., Direktor des UCLA-Zentrums für Gesundheitspolitikforschung, sagt der Statistik. ' fast jeder bekommt eine Erkältung. Fast jeder bekommt Kindheitserkrankungen. Aber es gibt dieses "Schwanzende" der Gesundheitsausgaben - die Leute, die wirklich, wirklich krank sind. '

Das ist wirklich wirklich, wirklich krank 5 Prozent nicht aus Menschen, die alt sind, notwendigerweise oder an das Ende ihres Lebens. Überraschenderweise zeigte sich eine Studie von 2015, dass unter den mit den höchsten Gesundheitskosten nur 11 Prozent in ihrem letzten Lebensjahr waren.

Also verkauft der all den Teig?

Wer sind Die Super-Benutzer Zustand, der mehr als ein oder zwei Tage im Krankenhaus benötigt, " er sagt. ' Aber das sind in gewissem Sinne die einfachen. Das sind akute Ereignisse, die sich in den meisten Fällen bilden. Also geht ihre Ausgaben [schließlich] auf normale, typische Ebenen hinunter. '

Denken Sie zum Beispiel eine Notfallanschlag, einen Unfall, der einen Krankenhausaufenthalt übernachten oder ein Ereignis wie ein Baby auffordert . Dies sind separate, definierte, oftmals einst-in-lifetime (jedoch Geburten trotz) Ereignissen.

Es ist die zweite Gruppe in den 5 Prozent, die so viele Gesundheitspflege-Dollar knappt. Sie sind diejenigen, die regelmäßige ärztliche Pflege benötigen, wiederholt und manchmal längere Krankenhauskunde und knostische Pharmazeutika. Denken Sie chronische Krankheiten, wie Diabetes, Herzerkrankungen oder Krebs.

Dies sind diejenigen, die die Sicherheitsnetze der Gesundheitssicherheit wie Medicaid anstrengen, und wiederum die Raten für den Rest der Amerikaner, wenn die Versicherungsgesellschaften Erhöhung der Versicherungsunternehmen auftreten. Im Jahr 2012 schätzte der CDC geschätzt, dass die Hälfte aller amerikanischen Erwachsenen mindestens einen chronischen Gesundheitszustand hatte.

Sieh es auf diese Weise an: Die unteren 50 Prozent der Anwender der Gesundheitsfürsorge in den USA verbringen durchschnittlich irgendwo um 264 US-Dollar Ein Jahr, sagt Neeraj SooD, der Vizedekan, der River-Politik der öffentlichen Politik der Öffentlichkeit und der Forschungsleiter im Leonard D. Schaeffer Center für Gesundheitspolitik und Verstärkung; Wirtschaft an der Universität Südkalifornien.

Die Top 5 Prozent? Etwa 47.000 $ pro Jahr. Die ersten 1 Prozent? Versuchen Sie $ 107.000 pro Person pro Jahr.

' Es ist aus dem Sinne, dass, wenn Sie sich in andere Länder ansehen, was Sie finden, ist, dass es stimmt, dass es eine Verteilung gibt [wie das in Die USA] Aber ... In den USA ist die Verteilung der Ausgaben definitiv akuter. Die unteren 50 Prozent sind grundsätzlich gesund. Aber in den USA, sobald Sie krank sind, neigt die USA dazu, mehr High-Tech-Zeug auf Krankheiten zu tun, die krank sind, " Sagt SOOD

Für diejenigen mit chronischen Erkrankungen, jeder Arztbesuch, jeder Röntgen- oder MRI, jede Reise in eine gut ausgestattete Notaufnahme, jede Pille kostet (und kostet oft groß). Die Dinge summieren sich schnell. Die Regierung und die Versicherungsgesellschaften zahlen. Und dann wollen sie dieses Geld zurück.

Also auch der meist gesunde Bezahlung.

Kosten unter Kontrolle von Experten behaupten, dass, wenn wir gesundheitspflegende Kosten erhalten wollen Unter Kontrolle - Sie haben vielleicht einige Rumblings darüber gehört, dass das vergangene Paar Dezember sagtAdes - eine Möglichkeit, es zu tun ist, um eine Senkung der Kosten für diesen super-Benutzer zu suchen. Das ist, erfolgt entweder durch einen Weg zu finden die Pflege billiger durch eine bessere Verwaltung zu machen oder durch einen Weg zu finden Super-Benutzer zu verhindern, die Pflege in dem ersten Platz zu benötigen. Präventive Medizin kann ein langer Weg gehen.

Weder eine dieser Optionen ist einfach, aber so etwas vorschlagen, diese High-End-Anwender von der meist gesunden Rest der Bevölkerung trennt und was sie zahlen mehr. Das hat seine eigenen Probleme und

'. Sie können Gesundheitsversorgung mehr erschwinglich für einen großen Prozentsatz der Bevölkerung, wenn Sie die hohe spenders isolieren kann. Das ist eine Option ' Kominski sagt. ' Der andere Ansatz ist zu sagen: ‚Schauen Sie, jeder von uns in dieser [High-user] Gesundheitsversorgung Kategorie in einem Jahr sein könnte, trotz der Tatsache, können wir einen gesunden Lebensstil leben.‘ Sie können immer noch einen Herzinfarkt. Also, Leute ohne oder sie weg in ein anderes System drängt, oder ermöglicht, den Markt zu tun - das war, was wir tun, bevor der ACA [Care] erlassen wurde - wenn Sie inklusive sein wollen, haben Sie noch einen Weg finden, zu befassen sich mit diesem extremen Schwanz

'. Meine Perspektive ist die all-inclusive-Ansatz besser ist. Aber es funktioniert nicht, an und für sich, das Problem lösen '.

Finding einen Konsens darüber, wie das amerikanische Gesundheitssystem zu beheben, ist bisher nicht möglich. Aber die meisten sich alle einig; einen Griff auf den Super-Nutzer verbringen immer wird ein großer Teil einer Lösung sein

'. Der Grund, warum dies ein schwieriges Problem zu lösen, ist es das, was jemand auf Kosten ist eine andere Person Einkommen sind, ' Sood sagt, was bedeutet, dass alles, was Geld gehen in Gesundheitswesen wird aus irgendwo - an Ärzte, Versicherungen, Krankenhäuser, Big Pharma. ' Es geht zu Kompromissen sein. Es wird einige Schmerzen mit Menschen in der Gesellschaft sein, wenn Sie Gesundheitskosten zu senken. Wir müssen bereit sein, um diese Abwägungen zu machen '.

Nun, das ist INTERESSANTER

Nach Angaben des Center for Medicare & amp; Medicaid Service, der größte Brocken der Gesundheitsausgaben im Jahr 2015 - fast 29 Prozent - wurde von der Bundesregierung geschultert. Haushalte waren dicht hinter (etwa 28 Prozent), gefolgt von Unternehmen gefolgt (etwa 20 Prozent), dann staatliche und lokale Regierungen.