Mentre la popolazione invecchia, la spesa per i farmaci da prescrizione è aumentata più velocemente degli altri aspetti dei nostri costi sanitari. Dal 1994 al 2003, la spesa di droga con prescrizione è aumentata ogni anno a tassi a due cifre. Ed è ancora in aumento, sebbene l'aumento possa ora essere misurato in singole cifre [Fonte: Kaiser Family Foundation]. Alcuni cambiamenti nel mondo dei farmaci da prescrizione hanno contribuito a questo leggero rallentamento della spesa - compresa il modo in cui le compagnie di assicurazione sanitaria offrono farmaci da prescrizione medica. Molti piani assicurativi hanno escluso droghe ad alto costo dalla copertura, riducono le ricariche e l'aumento della co-paga.

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C'è stato molto dibattito e Ricerca su come le compagnie assicurative possono soddisfare i nostri bisogni dei farmaci da prescrizione. Scopriamo cosa sta succedendo.

Qualsiasi copertura dei farmaci da prescrizione del piano di assicurazione comprende un formulario o un elenco di farmaci preferito. Contiene i farmaci che il tuo piano preferisce e che di solito può essere prescritto senza alcuna autorizzazione preventiva. Questo elenco è stato creato per mantenere il costo del farmaco per la compagnia assicurativa offrendo a offrire una scelta competitiva di farmaci. Uno scopo principale del formulario è incoraggiarti a utilizzare la forma generica di un dato farmaco. Se non scegli il generico, alcuni piani verranno addebiti di più. Altri possono chiedere la differenza di prezzo più la normale co-paga, alcuni hanno una deducibile per i farmaci da marca-marchio e altri negheranno semplicemente la copertura del tutto.

Un formulario può avere diverse forme, a seconda della tua assicurazione esatta Piano. Alcuni piani copriranno farmaci sul formulario ( preferenziati farmaci, di solito generici) e non sul formulario ( farmaci non preversibili , di solito il nome del marchio), ma in genere dovrai pagare di più per i farmaci non preversivati. Altri piani assicurativi possono essere più tagliati e asciugati, coprendo solo quei farmaci sul formulario e negare il pagamento per tutti gli altri senza una sorta di processo di preapproval. Tuttavia, la maggior parte delle formulari è ' livellato ' - da qualche parte in mezzo. In un piano a tre livelli, i farmaci generici sono solitamente a livello di Tier, Tier due include farmaci da marca per i quali i generici non sono disponibili, e Tier Tre, il più costoso, contiene farmaci non preversibili.

Se il medico Prescrive un farmaco che non è sulla formulario del Piano di Assicurazione sanitario, la maggior parte dei piani dispone di un processo di autorizzazione in cui un farmaco può essere approvato caso per caso. Di solito in queste situazioni, è necessario aver già fallito con i trattamenti approvati o con effetti avversi esperti da loro. Se la copertura è ancora negata, è solitamente disponibile un processo di ricorso.

Quindi, come è creato un formulario? La tua compagnia di assicurazioni ha un comitato che è normalmente composto da medici, farmacisti e altri fornitori di assistenza sanitaria. Questo comitato seleziona farmaci e altri prodotti sul formulario, tenendo a fattori mentali come sicurezza, efficacia e qualità, insieme al costo della compagnia assicurativa. La maggior parte delle formulari viene rivista e rivista su base trimestrale. I nuovi farmaci approvati dalla FDA possono essere aggiunti all'elenco e le droghe più recenti non efficaci o costose possono essere rimosse.

Quindi cosa succede se non puoi permetterti la co-paga, o se non puoi permetterti la salute assicurazione del tutto? La salvezza può provenire dai posti più strani. Scopri dove nella sezione successiva.

Programmi di assistenza al paziente

Alcuni di noi con l'assicurazione sanitaria lottano per pagare le nostre prescrizioni, quindi immagina quanto sarebbe difficile se avessi una condizione cronica e senza assicurazione. Fortunatamente, Programmi di assistenza ai pazienti - finanziati da governi statali, organizzazioni di beneficenza e persino società di droga - possono venire in soccorso.

Sì, le aziende farmaceutiche sono uno dei principali fornitori di libero o farmaci scontati ai pazienti a basso reddito senza assicurazione. La maggior parte delle principali aziende farmaceutiche offrono programmi di assistenza farmaceutica (Paps), che forniscono farmaci scontati o gratuiti a coloro che si qualificano. Alcuni Dr.Le aziende UG possono anche fornire ai clienti qualificati con una scheda di droga di sconto

Se si qualificano per questi programmi, di solito significa che guadagni troppo per qualificarsi per i programmi finanziati dal governo, ma non ne fanno abbastanza per permetterti il tuo assicurazione sanitaria. O forse non puoi ottenere l'assicurazione sanitaria in base alla tua storia medica e non può permettersi tutti i tuoi farmaci. Ogni PAP ha criteri diversi, che possono essere confusi per le persone sui farmaci da diverse società farmaceutiche. Quindi l'industria farmacologica ha lanciato la partnership per l'assistenza prescrizione (PPA) per aiutare i pazienti a trovare il giusto aiuto veloce. Il PPA fornisce informazioni su oltre 475 pappe per i pazienti e possono aiutare i pazienti a contattare Medicare o altri programmi governativi che potrebbero essere utili. Diverse altre agenzie offrono gli stessi servizi - l'accesso alla coalizione dei vantaggi è specializzata nell'invecchiamento della popolazione e delle informazioni di Medicare, e gli aquiloni offrono informazioni da società di droga, società statali e locali e programmi basati su malattie specifiche.

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